女性子宫内膜异位，医生建议直接试管是因为病情复发和年龄较大，且有不孕不育的复杂病情，当然，部分手术后仍要试管，还不如直接试管更有性价比。其实，先治疗还是试管，还是要看检查结果，不能单一只看是否有内异症。不过内异症女性的卵子质量和子宫内膜都受到影响，不利于试管，先治疗再试管的情况也多。

内膜异位症直接试管的理由

内异症建议支持直接试管的原因如下：　　

1、内异症术后大部分仍然要做试管来生育，且手术反而可能导致卵巢损伤皮质减少，窦卵泡数减少。考虑到手术对卵巢功能的损伤、相关并发症、费用问题，以及延迟怀孕时效等因素，不如直接试管。　　

2、子宫内膜异位症囊肿术后复发，或年龄大于35岁且夫妻双方有其他不孕不育的原因，就可以直接选择行试管。

子宫内膜异位症的治疗流程

1、首先按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查，排除内异症外的其他不孕因素。子宫内膜异位症约有30%~50%的不孕症发病率，所以在全面检查之前，切不可将异位症作为唯一的病因。　　

2、腹腔镜手术可提高内异症合并不孕的妊娠率。在手术中，医生需要评估女性的内异症类型、分期及生育指数(EFI)评分，术后给予相应的生育指导。　　

3、对内异症类型、年轻、EFI评分高的女性，可考虑手术后6个月进行生育指导配合自然妊娠，或控制性促排卵宫腔内人工授精提高活产率。　　

4、推荐合并高危因素(如年龄在35岁以上、不孕年限超过3年，尤其原发性不孕者、或重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者、或输卵管不通者)、EFI评分低的女性直接试尤其是内异症复发或卵巢储备功能下降者，我们建议首选试管。

内异症治疗后试管成功率高

内异症女性的卵子质量和子宫内膜都受到影响，不利于胚胎发育潜能和着床，同输卵管因素的女性相比，尽管受精率无下降，然而可利用胚胎数显著下降。而先手术能够明确诊断内异症，去除肉眼可见的病变，改善盆腔环境，还可以减少试管过程中的麻烦，同时也能提高成功率，因此，建议能治疗的情况下先治疗。

总之，女性子宫内膜异位，医生建议是可以直接试管。