第一件事是试管适应症评估，完善试管检查

试管婴儿并不适合所有人，也不是所有有生育需求的姐妹都需要试管婴儿来辅助怀孕。

一般情况下，夫妻双方携带身份证、结婚证到医院生殖中心。医生会给开常规体检、生育检查。

女方检查内容：

a）激素检查：抗缪勒管激素（AMH）、雌二醇、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素、睾酮、孕酮等。

b）B超检查：阴道B超、甲状腺B超、乳腺B超。

c）微生物检查：阴道微生物、衣原体、支原体、梅毒、HIV等。

d）其他检查：心电图、胸片、尿常规、乙肝五项、丙肝、染色体、葡萄糖、血脂、肾功、肝功、凝血五项、血型、血细胞分析、白带常规、宫颈刮片等。

男方检查内容：

a）精子检查：精液分析常规四项、精子顶体酶活性定量测定、精液分析常规三项。

b）微生物检查：梅毒、HIV等。

c）其他检查：乙肝五项、丙肝、染色体、血型等。

第二件事就是促排卵以及卵泡监测

促排卵是一个通过使用促排卵药物促进多个卵泡同时发育的过程，是试管婴儿的重要一步。整个促排卵的过程大约需要10-15天。促排卵期间，需要通过阴道B超和血激素水平进行监测，以评估卵泡发育情况，从而及时调整促排卵药物的用量。

促排卵方案的选择是否合适直接关系到卵子的数量和胚胎的数量。具体选择哪个方案需要结合患者的年龄、卵巢储备、意愿和经济状况来决定。

促排卵期间注意事项：

1、促排卵大约需要10-15天，需要到院4-6次。根据不同的计划，每天都需要到院使用促排卵药物。建议先在医院注射，观察30分钟后离开医院。其余的可以在附近的医院注射。根据医生的建议，确定下一次的治疗时间。

2、促排卵期间，需要多次到医院做阴道B超和抽血检查，医生会根据阴道B超的结果和激素水平来判断卵泡的生长发育情况，从而决定用药量和时间。

3、促排卵期间，应适当增加蛋白质摄入量，适当活动，避免具体活动，并禁止同房。如有腹痛或腹胀等不适，应及时与主管医师联系。

第三件事就是女方的取卵和男方取精

卵泡成熟后，即检测到大多数卵泡的直径在16-18毫米时，医生会给患者打夜针，促进卵泡最终成熟。打夜针后36小时左右即可取卵，一般是在全麻下进行，取卵过程一般需要5-10分钟。男方在取卵时需要手淫排精。

取卵前注意事项：

1、取卵手术在大多数情况下是安全的，不必过分担心。

2、取卵前2天开始阴道冲洗，每天1次，以降低术中感染的危险。

3、不能有性生活，由于此时卵巢体积大，卵泡数目多，取卵前应尽量减少活动量。

4、取卵当天，应穿宽松、舒适的衣服，严禁化妆，不可使用香水。

5、增加高蛋白饮食，保持大便通畅；保证睡眠质量和时间，充分休息，放松心情。

6.取卵前一天晚上12点后禁食，距术前4小时，禁止饮水。

取卵后注意事项：

1、取卵后，需在医院观察至少2小时，麻醉清醒后，可适量进食。

2、取卵后轻微腹胀，属于正常现象，如有严重腹胀、腹痛、阴道出血等不适，应及时通知医护人员。

3、遵医嘱用药，高蛋白饮食，禁止同房一个月，避免剧烈活动。

四、胚胎移植

取卵取精后，接下来是关键的时刻，即卵子与精子的结合，也就是精卵受精过程，由实验室医生完成。取卵后3天就可以进行胚胎移植了，部分情况会将胚胎继续培养至5天的囊胚阶段，再进行胚胎移植。

移植前医生会通过以下几种情况评估是否行胚胎移植：

第一，子宫内膜。

子宫内膜是孕育胚胎的土壤，子宫内膜过厚或回声不均匀，说明可能有子宫内膜息肉或子宫内膜异常增生；子宫内膜过薄(<7mm)说明可能有宫腔粘连的危险。子宫内膜异常会影响移植后的妊娠率，建议宫腔镜检查后再进行胚胎移植。

二是雌激素水平。

促排卵期间，由于多卵泡发育，雌激素水平会相应提高，但如果雌激素水平过高(>1万pg/ml)，卵巢过度刺激综合征的风险相对较大，建议取消新鲜周期的移植，冷冻整个胚胎。当然也要根据患者的症状和体征来决定。如果出现严重腹痛、腹胀或胸水、腹水等情况，不建议移植。

三是孕酮水平。

孕酮水平也是决定是否移植的重要指标之一。若孕酮升高(>2pg/ml)，则表明子宫内膜可提前转化为分泌期，简单地说，就是子宫内膜发育提前，与胚胎发育不同步，移植后妊娠率低，不推荐新鲜周期移植。

四是输卵管积水。

若输卵管积水反流宫腔，对胚胎有物理冲刷作用，则输卵管积水的炎症因子也会对胚胎产生毒性作用，影响妊娠率，建议输卵管结扎后再进行胚胎移植。

第五是子宫内膜异位症及子宫腺肌病。

严重的子宫内膜异位症和子宫腺肌病会降低胚胎移植的妊娠率。建议取消新鲜周期移植。后续冷冻胚胎移植可采用降调+人工方案，即改善子宫内膜异位症或子宫腺肌病症状后再移植，提高妊娠率。

若现在不适合移植，可将胚胎冷冻，待身体准备就绪后，进行冻融胚胎移植，不必担心胚胎冷冻后是否会降低妊娠率，目前胚胎冷冻复苏技术已十分成熟，新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植的妊娠率相同。

无论是新鲜胚胎移植还是冷冻胚胎移植，移植后14天可以采血检查β-hCG是否怀孕，移植后30天可以进行阴道超声波检查，可以看到孕囊和胎心。