多胎真的好吗?选择性减胎术是个什么鬼?

2024-07-15 编辑图标来源: 小编 文章浏览量 浏览
着二胎政策全面放开,产科医生面临的产科风险也在逐步加重,近年来产科面临的医患纠纷越来越有超过儿科的趋势。高龄产妇面临妊高症、疤痕子宫、胎盘植入以及羊水栓塞等各类致命风险。另外因为年龄的因素,很多高龄女性自然受孕困难,越来越多的高龄女性寻求辅助生殖技术助孕,特别是通过试管婴儿技术,多胎的风险显著增加。试管婴儿是通过促排技术来获得更多的卵子,培育成胚胎后,为保证胚胎顺利发育成胎儿,提高试管婴儿成功率,一般一次会移植2-3个胚胎到患者的子宫内,按照国家人类辅助生殖条例178号文件规定,对于35岁以下的患者,一般会植入2枚胚胎到子宫内,35岁以上的则植入3枚。这同时也提高了生双胞胎、多胞胎的可能性。

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多胎妊娠对母体的影响
三胎以上必须减胎。另外能否双胎妊娠具体还要看母体子宫的大小、环境、年龄和身体等条件来决定,如果身体条件达不到,我们会强烈建议患者进行减胎,这是出于对患者和宝宝的安全考虑的,患者朋友们一定要听从医生的建议,不能盲目要求双胞胎。
发生糖尿病、高血压等妊娠期综合征的几率增高。
产后出血的概率增高,同时也比较容易发生早产。
以上两个风险很多时候是致命的,经常不得不选择提前终止妊娠或者切除子宫以确保母体安全。
多胎妊娠对宝宝的影响
1.早产
50%并发早产。胎儿个数多、并发羊水过多时,宫内压力过高,早产发生率高。

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2.胎儿宫内生长迟缓
是多胎妊娠的最常见并发症。30孕周以前,双胎胎儿的生产速度与单胎相似,此后即减慢。发生率为12%-34%,其程度随孕周的增长而加重,两个胎儿间生长不协调,单卵双胎比双卵双胎更显著。

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3.双胎之一宫内死亡
多胎妊娠时,不但流产、早产比单胎多,发生胎儿宫内死亡亦多。有时,双胎之一死于宫内,另一胎儿继续生长发育。
4.胎儿畸形
双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍,畸形率增高的原因尚不清楚,宫内压迫可致畸形。
由于促排卵药物的应用和辅助生育技术开展,近年来多胎妊娠率明显增加。多胎妊娠者随着妊娠胎数的增加,其在妊娠期和分娩期母婴并发症的种类及程度也随之增加,围产儿死亡率明显增加。因此,减少2胎或以上的胚胎,留上1-2个健康存活的胎儿,既可达到最初的生育目的,又可以减少多胎妊娠的风险及不良后果。多胎妊娠减胎术就这样应运而生了。
选择性减胎术是从优生观点实现母婴统一管理的手术,多用于二胎或三胎以上的妊娠,即选择性减少一定数量的胚胎,一般保留1个或2个正常的胚胎,使其健康发育生长,并保护孕妇,减少并发症。减胎术是一项比较成熟的技术,减胎成功率占95%以上,妊娠孕周越小减胎成功率相对越高。尽管如此,减胎术仍存在一定的风险。
减胎术的相关风险
1.孕妇出血、宫内感染、脏器损伤。
2.减胎术为宫腔内操作,可能导致完全性流产。
3.正常减胎术后仍有可能发生流产。
4.宫内胚胎发育着床情况各异,个别胚胎有自然停止发育的可能,故减胎最后的结局有可能比预期保留的胎数低。
5.极少数情况下可出现减胎失败即减灭的胚胎可能继续存活,需再次减胎或需要流产全部胚胎。
6.按目前的医疗水平,医生只能选择外观较小及容易操作部位的胚胎减灭,不能保证继续妊娠的胚胎没有畸形。
当我们一旦建议选择减胎术时,肯定是综合考虑各方因素给出的最优选择,两利相权取其重,两害相较取其轻。


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